DANH SÁCH BỆNH ĐẶC BIỆT
TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE BẢO VIỆT AN GIA
🚨 CẨM NANG BẢO VIỆT AN GIA: TÌM HIỂU “BỆNH CÓ SẴN” VÀ “BỆNH ĐẶC BIỆT” ĐỂ KHÔNG BỊ TỪ CHỐI BỒI THƯỜNG.
Một trong những lý do phổ biến nhất khiến khách hàng gặp khó khăn khi yêu cầu chi trả bảo hiểm sức khỏe là chưa hiểu đúng về “Bệnh có sẵn” và “Bệnh đặc biệt”. Việc nắm vững hai khái niệm này trong Quy tắc Bảo Việt An Gia không chỉ giúp bạn chủ động bảo vệ quyền lợi, mà còn tối ưu hóa kế hoạch tài chính y tế cho cả gia đình.Hãy cùng làm rõ hai khái niệm này theo đúng quy tắc bảo hiểm chuẩn nhất!
1. Bệnh Có Sẵn Là Gì?
Theo quy tắc Bảo Việt An Gia, Bệnh có sẵn được định nghĩa là tình trạng bệnh tật hoặc thương tật của Người được bảo hiểm đã tồn tại từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo hợp đồng.
Cụ thể, một bệnh sẽ bị liệt vào nhóm “Bệnh có sẵn” nếu rơi vào một trong hai trường hợp sau:
Trường hợp 1: Bạn đã được bác sĩ chẩn đoán hoặc điều trị trước ngày hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực.
Trường hợp 2 (Rất quan trọng): Các dấu hiệu, triệu chứng của bệnh/thương tật khởi phát trong vòng 36 tháng trước ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm mà bạn đã biết hoặc ý thức được. Quy định này áp dụng ngay cả khi bạn chưa thực sự đi khám hay điều trị y tế.
👉 Lời khuyên từ chuyên gia: Việc xác định bệnh có sẵn sẽ được căn cứ rất chặt chẽ vào hồ sơ y tế lưu trữ tại bệnh viện, lịch sử bồi thường và những thông tin bạn kê khai ban đầu. Do đó, hãy luôn trung thực khi điền hồ sơ yêu cầu bảo hiểm!
2. Bệnh Đặc Biệt Là Gì?
(Danh sách 9 nhóm bệnh lý) Nếu “Bệnh có sẵn” xét về thời điểm phát bệnh, thì “Bệnh đặc biệt” được phân loại dựa trên tính chất bệnh lý. Đây là những căn bệnh mang tính chất đặc thù, mãn tính hoặc cần theo dõi, điều trị lâu dài.
Theo Quy tắc Bảo Việt An Gia, danh sách Bệnh đặc biệt được quy định cụ thể thuộc 9 hệ cơ quan sau:
Bệnh hệ thần kinh: Bao gồm viêm hệ thần kinh trung ương (não), Alzheimer, Parkinson, động kinh, hôn mê, teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương, rối loạn vận động, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác.
Bệnh hệ hô hấp: Điển hình là bệnh suy phổi, tràn khí phổi, phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Bệnh hệ tuần hoàn: Các bệnh của tim, tăng/cao huyết áp, đột quỵ, các bệnh mạch máu não, tăng áp lực động mạch vô căn và di chứng của các bệnh này.
Bệnh hệ tiêu hóa: Viêm gan (A, B, C, D), xơ gan, suy gan và sỏi mật.
Bệnh hệ tiết niệu: Suy thận, sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi đường tiết niệu, hội chứng thận hư, bệnh của cầu thận và ống thận.
Bệnh hệ nội tiết: Đái tháo đường, rối loạn tuyến giáp, rối loạn nội tiết tuyến tụy, bệnh tuyến thượng thận. Bệnh khối U: Các loại khối u/bướu lành tính.
Bệnh của máu: Rối loạn đông máu, rối loạn chức năng bạch cầu đa trung tính, ghép tủy, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết.
Bệnh của da và mô liên kết: Phổ biến như vẩy nến, bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì, mề đay dị ứng mãn tính (có điều trị bằng kháng nguyên nước ngoài).
3. Điểm Chung Cốt Lõi:
Quy Định Về Thời Gian Chờ: Dù là Bệnh có sẵn hay Bệnh đặc biệt, điểm chung lớn nhất mà bạn cần ghi nhớ chính là Thời gian chờ.
Thông thường đối với gói Bảo Việt An Gia, hai nhóm bệnh này đều áp dụng mức thời gian chờ là 365 ngày. Điều này có nghĩa là trong 1 năm đầu tiên tham gia bảo hiểm, chi phí điều trị cho những bệnh này sẽ không được chi trả. Quyền lợi chỉ được kích hoạt bắt đầu từ năm thứ 2 khi bạn tiếp tục duy trì (tái tục) hợp đồng.
💡 Tóm Lại:
Khách Hàng Cần Làm Gì Để Đảm Bảo Quyền Lợi?
Tham gia bảo hiểm càng sớm càng tốt: Mua bảo hiểm khi còn hoàn toàn khỏe mạnh là cách tốt nhất để không bị vướng vào điều khoản “Bệnh có sẵn”.
Kê khai trung thực tuyệt đối: Đây là “nguyên tắc vàng” của mọi hợp đồng bảo hiểm, giúp bảo vệ bạn trước những rắc rối khi yêu cầu bồi thường sau này.
Kiên nhẫn qua thời gian chờ: Bảo hiểm sức khỏe là quỹ dự phòng dài hạn. Hãy duy trì hợp đồng qua năm đầu tiên để sở hữu “tấm khiên” bảo vệ toàn diện nhất.
» Xem ngay chương trình bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia tại đây
